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為夯實(shí)醫(yī)聯(lián)體單位醫(yī)務(wù)人員病歷書寫基礎(chǔ)，提高病歷書寫水平，12月6日下午，我院質(zhì)控辦組織人員來(lái)到我院醫(yī)聯(lián)體單位南譙區(qū)沙河中心衛(wèi)生院，對(duì)該院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“規(guī)范病歷書寫，提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量”專題培訓(xùn)。

培訓(xùn)會(huì)上，院質(zhì)控辦副主任宣翠香根據(jù)《安徽省病歷書寫規(guī)范》、《安徽省病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《2024年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》等要求，就患者入出院記錄、首次病程、日常病程、上級(jí)醫(yī)師查房、手術(shù)記錄等病歷書寫的時(shí)效性、三項(xiàng)重大檢查、八項(xiàng)關(guān)鍵診療行為及核心制度落實(shí)情況、丙級(jí)乙級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了講解，并就病歷歸檔質(zhì)量不完整、不合理復(fù)制、知情同意書不規(guī)范簽署、病案首頁(yè)診斷書寫及門診病歷“六有一簽名”不規(guī)范等問(wèn)題進(jìn)行剖析，讓衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員意識(shí)到病歷書寫、質(zhì)控方面的薄弱環(huán)節(jié)，幫助大家明確努力方向，指出病歷書寫中的難點(diǎn)和思路。培訓(xùn)結(jié)束后，大家紛紛表示對(duì)病歷書寫基本規(guī)范和如何提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量有了基本的理解，今后一定以高度的責(zé)任感和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，規(guī)范的書寫病歷，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。

據(jù)悉，我院作為醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，今后將進(jìn)一步認(rèn)真履行好職責(zé)，積極與各成員單位加深聯(lián)系，全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力和水平，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同質(zhì)化管理。（供稿宣翠香）