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注射是醫(yī)院感染傳播的重要途徑。安全注射是阻斷醫(yī)院感染傳播，保障患者安全和醫(yī)務人員職業(yè)安全的基本路徑和有效措施。長期以來，全球范圍內(nèi)因不安全注射導致的醫(yī)療保健相關(guān)感染問題一直存在。采取有效措施改善安全注射狀況，通過實施安全的注射來保障注射安全目標的實現(xiàn)已經(jīng)成為全球醫(yī)療服務領(lǐng)域在思想上、行動上的共識。就加強醫(yī)院感染與醫(yī)療保健相關(guān)感染防范的角度而言，阻斷感染經(jīng)注射途徑傳播是保障注射安全的首要目標和核心任務。它不僅包括阻斷接受注射患者可能獲得的感染，也包括阻斷注射操作者或參與者因職業(yè)暴露而可能獲得的感染，還包括阻斷因接觸處理不當?shù)淖⑸溆镁叨赡塬@得的感染。
為有效阻斷衛(wèi)生保健服務中經(jīng)注射途徑傳播感染發(fā)生。在全國范圍內(nèi)廣泛推行安全注射理念和實踐，推動《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》、《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》的有效落實，致力于減少因非必要注射、非安全注射導致的醫(yī)療保健相關(guān)感染和醫(yī)務人員相關(guān)職業(yè)暴露事件的發(fā)生，保障患者安全和醫(yī)務人員職業(yè)安全，遵循世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于安全注射的規(guī)范，結(jié)合國情實際，從醫(yī)院感染防控角度出發(fā)，特實施本專項工作指導方案。本方案中所指的安全注射，特指注射操作的安全性以及注射產(chǎn)生廢物的管理（相關(guān)名詞釋義見附件1）。
一、工作主題
阻斷院感注射傳播，讓注射更安全。
二、工作目標
（一）總體目標
推動安全注射理念建立與規(guī)范執(zhí)行，實現(xiàn)安全注射持續(xù)改進，推動和促進我國醫(yī)院感染管理整體能力和水平的提升。
（二）具體目標
1.開展基線調(diào)查，掌握醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射基本情況；
2.加強安全注射知識宣傳教育與技能培訓，提升醫(yī)務人員安全注射的意識、知識和技能；面向患者普及安全注射常識，鼓勵患者積極參與，提倡對出院后居家注射操作的患者或家屬進行安全注射教育；倡導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強多部門合作，優(yōu)化安全注射環(huán)境；
3.建立、完善安全注射制度、操作規(guī)范及規(guī)程，并著力推進安全注射操作規(guī)范及規(guī)程的落實；強化不安全注射風險識別、評估與干預，防范因非安全注射導致的醫(yī)院感染以及醫(yī)務人員職業(yè)傷害事件的發(fā)生；
4.探索符合實際的安全注射最優(yōu)模式和最佳實踐，制定并實施安全注射持續(xù)改進長效機制。
（三）量化指標
1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射環(huán)境、設施條件、器具配置等合格率100%；
2.醫(yī)務人員安全注射培訓覆蓋率100%；
3.醫(yī)務人員安全注射知識知曉率≥95%；
4.醫(yī)務人員安全注射操作依從率≥90%；
5.規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射率100%(硬膜外麻醉、腰麻除外)；
6.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%；
7.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%；
8.醫(yī)務人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≥20%；
三、年度任務
各省級醫(yī)院感染與護理專業(yè)質(zhì)量控制機構(gòu)緊密配合，根據(jù)專項工作指導方案統(tǒng)一部署，共同開展以下工作：
（一）第一年（2015.07-2016.06）
1.完成安全注射全國基線抽樣調(diào)查
對本區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射現(xiàn)狀開展調(diào)查。調(diào)查基本內(nèi)容至少應包括醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)安全注射用品配置；注射后醫(yī)療廢物管理；醫(yī)務人員安全注射知識培訓率、知曉率、操作正確率、因注射所致銳器傷發(fā)生率等，《安全注射現(xiàn)狀調(diào)查表》見附件2。每個省級地方參與現(xiàn)狀調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)不少于80所，其中，二、三級綜合醫(yī)院各15所（其中縣級醫(yī)院不少于5所）；二、三級�？漆t(yī)院各5所；農(nóng)村一級醫(yī)院、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、門診部和診所各10所。
2.制定并實施第一年度工作方案，主要內(nèi)容包括：
（1）本地區(qū)、本單位實施安全注射的工作方案、考評細則，有計劃地開展安全注射的宣傳、教育和培訓；
（2）立足安全注射現(xiàn)狀，查找存在風險和隱患，借鑒國內(nèi)外成功經(jīng)驗和實踐，制定符合本地區(qū)、本單位實際的安全注射制度，明確安全注射規(guī)范、標準操作規(guī)程及質(zhì)量控制要求；
（3）對影響安全注射的內(nèi)部環(huán)境、設施和流程進行改造。
（二）第二年（2016.7—2017.06）
制定并實施第二年度工作方案，主要內(nèi)容包括：
（1）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射環(huán)境、設施條件、器具配置等全部符合要求；
（2）促進醫(yī)務人員建立良好安全注射意識，提高安全注射行為依從率，降低安全注射相關(guān)職業(yè)暴露風險；
（3）建立完善、適用、可操作的安全注射質(zhì)量控制與持續(xù)改進工作機制，有效實施內(nèi)部質(zhì)量控制；
（4）省級醫(yī)院感染、護理質(zhì)量控制機構(gòu)共同對本區(qū)域?qū)ｍ椆ぷ髦笇Х桨笀?zhí)行情況開展調(diào)研。督導調(diào)研內(nèi)容參照《安全注射工作現(xiàn)場督導調(diào)研表》（附件3），督導范圍、方式和頻次可根據(jù)本地區(qū)實際情況確定。
（三）第三年（2017.07—2018.06）
1. 制定并實施第三年度工作方案，主要內(nèi)容包括：
（1）制定并實施安全注射質(zhì)量控制與考核辦法，將專項工作指導方案中行之有效的經(jīng)驗與實踐制度化，探索安全注射最優(yōu)模式和最佳實踐，建立安全注射質(zhì)量持續(xù)改進長效機制；
（2）對專項工作指導方案推進過程中的成功經(jīng)驗和實踐進行總結(jié)、普及和推廣，促進安全注射行業(yè)共識的達成和操作規(guī)程的建立；
（3）制定并實施國家安全注射目標監(jiān)測規(guī)范，明確監(jiān)測基本指標體系構(gòu)成與基礎數(shù)據(jù)集，指導監(jiān)測工作的規(guī)范實施。
（4）開展專項工作指導方案實施效果評價。
2.實施效果評價
抽取不同地區(qū)、級別的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展干預后的安全注射工作狀況調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容和方法與第一年度的現(xiàn)狀調(diào)查相同，具體評價：
（1）工作總體目標、具體目標和量化指標的完成情況；
（2）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射質(zhì)量管理與控制工作開展情況；
（3）推進安全注射工作的經(jīng)驗、措施、方法及質(zhì)量持續(xù)改進建議等；
（4）對全球推進安全注射的貢獻。
四、年度工作目標
（一）第一年（2015.07-2016.06）
1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射環(huán)境、設施條件、器具配置符合安全注射指南規(guī)定，合格率≥60%；
2.區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射培訓覆蓋率100%；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)安全注射相關(guān)人員培訓覆蓋率100%；
3.相關(guān)人員安全注射知識知曉率≥75%；安全注射行為依從率≥75%；操作正確率≥75%。
（二）第二年（2016.7—2017.06）
1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員安全注射知識知曉率≥90%；行為依從率≥80%；操作正確率≥85%；
2.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射用具選用正確率100%；注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%；
3.醫(yī)務人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≥10%；
4.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%。
（三）第三年（2017.07—2018.06）
1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員安全注射知識知曉率≥95%；行為依從率≥90%；操作正確率≥95%；
2.醫(yī)務人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≥20%；
3.完成本地區(qū)、本單位安全注射專項工作執(zhí)行報告和結(jié)果評估報告。
附件：1.相關(guān)名詞釋義
2.安全注射現(xiàn)狀調(diào)查表
3.安全注射工作現(xiàn)場督導調(diào)研表
4.現(xiàn)場觀察表
附件1
相關(guān)名詞釋義
1. 注射：
注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達到診斷、治療等目的的過程和方法。本方案中所指的注射，不僅包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射；還包括使用以上醫(yī)療器械的其他操作（如采血和各類穿刺等介入性操作）。
2.安全注射：
安全注射是指對接受注射者無害、實施注射操作的醫(yī)務人員不暴露于可避免的風險、以及注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。
3.安全注射行為依從率:
實際工作中符合操作要求與依從安全注射要求行為之比的百分率。
4.醫(yī)療保健相關(guān)感染（healthcare-associated infections）：
醫(yī)療保健相關(guān)感染是指患者或就診者在診斷、治療和預防等醫(yī)療保健活動活動中所獲得的感染。提供醫(yī)療保健活動的場所包括醫(yī)院（門急診和住院部等）、體檢中心、預防保健門診、家庭護理單位等。
附件2
安全注射現(xiàn)狀調(diào)查表
安全注射是保障患者醫(yī)療安全和醫(yī)務人員職業(yè)安全的基本路徑和根本保障之一。長時間以來，在全球范圍內(nèi)因不安全注射導致的醫(yī)療保健相關(guān)感染問題一直存在，由此導致的具有嚴重后果和惡劣影響的不良事件也時有發(fā)生，在保護患者安全和醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域，不安全注射問題均具有一定的普遍性和嚴重性。為了解我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射的基本情況，開展此次安全注射工作現(xiàn)況調(diào)查，請貴機構(gòu)依據(jù)實際情況填寫。
一、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本信息
1. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名稱：_________________________
2. 所在區(qū)域：_____�。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）_____市（區(qū)）____縣（區(qū)）_____鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）
3. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)類型：
A 綜合醫(yī)院 B �？漆t(yī)院（具體�？泼� C 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（縣級及以下機構(gòu)）
4. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)級別：
A 三級 B 二級 C 一級及以下
5. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)性質(zhì)
A公立醫(yī)院 B民營醫(yī)院 C個體診所 D其他（請注明）
6. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)模（填寫2014年數(shù)據(jù)）
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指標 |
數(shù)目 |
指標 |
數(shù)目 |
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實際開放床位（張） |
平均住院日（天） |
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出院人次數(shù) |
在崗醫(yī)師（生）總?cè)藬?shù) |
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門診人次數(shù) |
在崗護士總?cè)藬?shù) |
7. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)地址：_________________________郵編：__________
聯(lián)系人：_________________________聯(lián)系電話：_______________
二、安全注射用品配置情況
1. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中是否重復使用注射器（硬膜外麻醉、腰麻除外）：o是o否
2. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中是否重復使用采血器：o是o否
3. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用注射器中一次性使用無菌注射器所占比例為_____%。
4. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輸液中留置針所占比例為_____%。
5. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中是否使用回縮自毀型安全注射器（指完成注射后注射器針頭能自動回縮的自毀式一次性注射器）：
o是，回縮自毀安全注射器占一次性使用無菌注射器的比例為_____%。
o否
6. 注射時使用的皮膚消毒劑（可多選）：
o聚維酮碘（如碘伏、安多福）o75%酒精o安爾碘o含濃度≥0.5%洗必泰（氯己定）的制劑（包括愛爾碘）
o其他（注明）：__________、__________、__________、__________。
7. 手衛(wèi)生設施和銳器盒配備情況
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地點 |
速干手消毒液（%） |
流動水洗手池（%） |
洗手池配備洗手液（%） |
洗手池配備干手設施（%） |
銳器盒（%） |
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治療車 |
− |
− |
− |
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治療室 |
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注射室 |
注：“-”為不使用。
計算方法：觀察到的配置數(shù)/觀察的車（室）。如：觀察了10輛治療車，其中5輛配備了速干手消毒液，4輛配備了銳器盒。則速干手消毒液配置率為5/10=50%，銳器盒配置率為4/10=40%。
三、醫(yī)務人員注射相關(guān)銳器傷情況
1.銳器傷發(fā)生情況（2014年全年）
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銳器類別 |
發(fā)生人次（n） |
人次發(fā)生率（%） |
發(fā)生例次（n） |
每百住院日例次發(fā)生率（%） |
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安瓿 |
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注射器針頭 |
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采血器具 |
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靜脈鋼針 |
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留置針 |
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其他 |
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合計 |
計算公式：
2. 注射相關(guān)銳器傷實際發(fā)生情況（問卷詢問本次調(diào)查前一周內(nèi)情況，應調(diào)查本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所有醫(yī)務人員，實際調(diào)查率≥80%）
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銳器類別 |
調(diào)查人數(shù)（n） |
發(fā)生人次（n） |
人次發(fā)生率（%） |
發(fā)生例次（n） |
上報例次（n） |
例次上報率（%） |
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安瓿 |
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注射器針頭 |
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采血針 |
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靜脈鋼針 |
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留置針 |
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其他 |
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合計 |
計算公式：
四、醫(yī)務人員安全注射培訓情況（近2年內(nèi)）
分別抽查醫(yī)師（生）、護士各至少50人（醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)師（生）或護士人數(shù)不足50人時，則應對該類別全部人員進行調(diào)查）
醫(yī)務人員安全注射方面培訓情況（培訓是指講座和/或技能培訓，不包括張貼宣傳畫、發(fā)放小冊子和發(fā)短信等）。
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類別 |
調(diào)查人數(shù) |
培訓內(nèi)容及培訓率 | ||
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注射相關(guān)無菌操作（人數(shù)，培訓率%） |
注射相關(guān)銳器傷預防及處置（人數(shù)，培訓率%） |
注射后醫(yī)療廢物處理（人數(shù)，培訓率%） | ||
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醫(yī)師（生） |
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護士 |
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五、醫(yī)務人員安全注射相關(guān)知識知曉情況
分別抽查醫(yī)師（生）、護士各至少50人（醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)師（生）或護士人數(shù)不足50人時，則應對該類別全部人員進行調(diào)查）。
醫(yī)師（生）的知曉率為_____%，護士的知曉率為_____%。調(diào)查的問題如下（需全部回答正確，方認作知曉）：
(一) 無菌操作技術(shù)方面
1.注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。
2. 疑似有污染的藥品不可以使用。
3. 消毒劑在有效期內(nèi)使用。
4.一次性使用無菌注射器及其針頭不能重復使用（需要做到“一人一針一管一用”）。
5.皮膚消毒后應完全待干后再進行注射。
6.使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。
7.注射操作前應進行手衛(wèi)生。
8.皮膚消毒后不應再用未消毒的手指觸摸穿刺點。
9.必須使用多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。
10.操作后應進行手衛(wèi)生。
(二) 銳器傷防護方面
1.禁止雙手回套針帽。
2.禁止用手分離注射器針頭。
3.接觸血液、體液、分泌物時，需戴手套。
4.禁止手持銳器隨意走動。
5.禁止將針等銳器隨手傳遞。
6.進行侵襲性治療、護理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。
(三) 醫(yī)療廢物處置方面
1. 銳器盒需防滲漏、防穿透。
2. 銳器使用后應立即放入銳器盒內(nèi)。
3. 應正確使用銳器盒。
4. 銳器盒在轉(zhuǎn)運過程中應密閉，避免內(nèi)容物外漏或溢出。
5. 銳器盒放置的位置應醒目且方便使用。
調(diào)查時注意方式方法，以上問題如果只是簡單詢問是與否，不易得出真實的知曉率，可采取不定項選擇題（選項中至少有一項正確，至多不限）將以上知識點全部納入進行問卷調(diào)查。
六、 現(xiàn)場督導情況
分別抽查包含注射、輸液、采血三項的操作共計50次（三項中各單項抽查均不少于10次）以上三種操作沒有全部具備的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，每缺一項，抽查總次數(shù)相應減少15次。抽查包括無菌操作技術(shù)和利器、銳器傷防護兩個方面（現(xiàn)場觀察表見附件４）。此外，查看治療車和治療室配置銳器盒情況、停止使用的銳器盒的轉(zhuǎn)運過程及其儲存地點、醫(yī)療廢物處置單位的資質(zhì)等。
（一）無菌操作技術(shù)和利器、銳器傷防護方面
現(xiàn)場觀察共________次（注射_____次、輸液_______次、采血_______次）
安全注射執(zhí)行共________次（注射_____次、輸液_______次、采血_______次）
安全注射依從率______％（注射_____％、輸液_______％、采血_______％）
（二）醫(yī)療廢物處置方面
1.銳器盒是否防滲漏、防穿透（查看 個）：o是o否（全部符合才勾是）
2.銳器盒是否滿3/4時及時封閉（查看 個）：o是o否（全部符合才勾是）
3.是否每個可能產(chǎn)生銳器的處所（查看 處）均配置有銳器盒：o是o否
４.是否每輛治療車均配置有銳器盒（查看 輛）：o是o否
5. 是否未發(fā)現(xiàn)一次性使用銳器盒有重復使用情況：o是o否
6.銳器盒在轉(zhuǎn)運過程中，是否確保密封（查看 個）：o是o否o未查見
7.醫(yī)療廢物處置單位是否具有相應資質(zhì)：o是o否
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注射后廢物是否規(guī)范：o是o否（注：以上1-7任何一項勾否，此處則勾否）
附件3
安全注射工作現(xiàn)場督導調(diào)研表
本表適用于各級醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心等機構(gòu)和組織對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射實際情況進行督導，也可供醫(yī)院機構(gòu)內(nèi)部督導參照使用。
一、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本信息
1. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名稱：__________________________
2. 所在區(qū)域：_____�。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）_____市（區(qū)）_____縣（區(qū)）_____鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）
3. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)類型：
A 綜合醫(yī)院 B �？漆t(yī)院（具體�？泼� C 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
4. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)級別：
A 三級 B 二級 C 一級及以下
5. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)性質(zhì)
A公立醫(yī)院 B民營醫(yī)院 C個體診所 D其他（請注明）
6. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)模（填寫2014年數(shù)據(jù)）
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指標 |
數(shù)目 |
指標 |
數(shù)目 |
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實際開放床位（張） |
平均住院日（天） |
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出院人次數(shù) |
在崗醫(yī)生總?cè)藬?shù) |
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門診人次數(shù) |
在崗護士總?cè)藬?shù) |
二、安全注射用品配置情況
1. 詢問醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中是否重復使用注射器（硬膜外麻醉、腰麻除外）：o是o否
2. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中是否重復使用采血器：o是o否
3. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用注射器中一次性使用無菌注射器所占比例為_____%。
4. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輸液中留置針所占比例為_____%。
5. 現(xiàn)場查看手衛(wèi)生設施和銳器盒配備情況（治療車抽查至少10輛、治療室抽查至少10間；以上數(shù)量不足10時則全部查看；注射室全部查看）
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速干手消毒液（%） |
流動水洗手池（%） |
洗手池配備洗手液（%） |
洗手池配備干手設施（%） |
銳器盒（%） | |
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治療車 |
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治療室 |
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注射室 |
三、醫(yī)務人員安全注射相關(guān)知識知曉情況
采用不定項選擇題就以下知識點書面抽查醫(yī)師（生）、護士各至少20人（醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)師（生）或護士人數(shù)不足20人時，則應對該類別全部人員進行調(diào)查）。
醫(yī)師（生）的知曉率為_____%，護士的知曉率為_____%。調(diào)查的問題如下（需全部回答正確，方作為知曉）：
(一) 無菌操作技術(shù)方面
1.注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。
2. 疑似有污染的藥品不可以使用。
3. 消毒劑在有效期內(nèi)使用。
4.一次性使用無菌注射器及其針頭不能重復使用（需要做到“一人一針一管一用”）。
5.皮膚消毒后應完全待干后再進行注射。
6.使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。
7.注射操作前應進行手衛(wèi)生。
8.皮膚消毒后不應再用未消毒的手指觸摸穿刺點。
9.必須使用多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。
10.操作后應進行手衛(wèi)生。
(二) 銳器傷防護方面
1.禁止雙手回套針帽。
2.禁止用手分離注射器針頭
3.接觸血液、體液、分泌物時，需戴手套。
4.禁止手持銳器隨意走動。
5.禁止將針等銳器隨手傳遞。
6.進行侵襲性治療、護理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。
(三) 醫(yī)療廢物處置方面
1. 銳器盒需防滲漏、防穿透。
2. 銳器盒在轉(zhuǎn)運過程中應密閉，避免內(nèi)容物外漏或溢出。
3. 銳器盒放置的位置醒目且方便使用。
4. 銳器使用后應立即放入銳器盒內(nèi)。
5. 應正確使用銳器盒。
四、現(xiàn)場督導
分別抽查包含注射、輸液、采血三項的操作共計至少15次（三項中各單項抽查均不少于5次），以上三種操作沒有全部具備的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，每缺一項，抽查總次數(shù)相應減少5次。抽查包括無菌操作技術(shù)和利器、銳器傷防護兩個方面（現(xiàn)場觀察表見附件４）。此外，查看治療車和治療室配置銳器盒情況、停止使用的銳器盒的轉(zhuǎn)運過程及其儲存地點、醫(yī)療廢物處置單位的資質(zhì)等。
（一）無菌操作技術(shù)和利器、銳器傷防護方面
現(xiàn)場觀察共________次（注射_____次、輸液_______次、采血_______次）
安全注射執(zhí)行共________次（注射_____次、輸液_______次、采血_______次）
安全注射依從率______％（注射_____％、輸液_______％、采血_______％）
（二）醫(yī)療廢物處置方面
1. 銳器盒是否防滲漏、防穿透（查看 個）：o是o否（全部符合才勾是）
2. 銳器盒是否滿3/4時及時封閉（查看 個）：o是o否（全部符合才勾是）
3. 是否每個可能產(chǎn)生銳器的處所（查看 處）均配置有銳器盒：o是o否
4. 是否每輛治療車均配置有銳器盒（查看 輛）：o是o否
5. 是否未發(fā)現(xiàn)一次性使用銳器盒有重復使用情況：o是o否
6. 銳器盒在轉(zhuǎn)運過程中，是否確保密封（查看 個）：o是o否o未查見
7. 醫(yī)療廢物處置單位是否具有相應資質(zhì)：o是o否
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注射后廢物是否規(guī)范：o是o否（注：以上1-7任何一項勾否，此處則勾否）
附件4
現(xiàn)場觀察表
醫(yī)院名稱_______________病區(qū)/科室___________日期 20____年____月____日
操作者：o護士o醫(yī)生 操作類型：o注射 o輸液 o抽血
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(一) 無菌操作技術(shù)方面項目 |
是否觀察到 （是，打√） |
是否執(zhí)行 （是，打√） |
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1.是否使用一次性使用無菌注射器進行注射操作 |
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2.是否使用一次性使用無菌注射器或真空采血針進行采血 |
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3.是否使用一次性輸液器進行輸液 |
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4.是否無復用一次性使用無菌注射器的情況 |
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5.是否無只換針頭不換注射器的情況 |
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6.查看一次性使用無菌注射器，其是否處于有效期內(nèi) |
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7.注射用藥及溶媒是否處于有效期內(nèi) |
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8.一次性使用無菌注射器或輸液器外包裝是否無破損 |
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9.是否沒有使用疑似有污染的的藥品 |
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10.本應單劑量使用的藥品是否沒有分次使用或多人次使用 |
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11.必須使用多劑量用藥時，是否做到一人一針一次使用 |
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12.皮膚消毒后，是否完全干待后才進行注射 |
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13.皮膚消毒后，操作者是否沒有用未消毒的手指再次接觸穿刺部位 |
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(二) 利器、銳器傷防護方面 |
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1.是否無雙手回套針帽情況 |
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2.是否無用手移去注射器針頭情況 |
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3.是否未對注射器及針頭進行手工毀形 |
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4.是否無徒手掰斷安瓿情況 |
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5.是否及時將銳器丟棄在銳器盒內(nèi) |
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6.是否無銳器丟棄在銳器盒外的情況 |
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7.是否會正確使用銳器盒 |
安全注射執(zhí)行與否： o是 o否
（注：觀察到的項目中只要有任何一項未執(zhí)行，此處則為勾選否；只有觀察到的項目全部執(zhí)行了，才能勾選是；未觀察到的項目不做評判）
觀察
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