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                      中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會  

國衛(wèi)疾控發(fā)〔2016〕2號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、科技廳（委、局）、工業(yè)和信息化主管部門、民政廳（局）、財政廳（局）、人力資源社會保障廳（局）、國資委、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、總工會，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、科技局、工業(yè)和信息化主管部門、民政局、財務局、人力資源社會保障局、國資委、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、工會：
　　為貫徹落實《職業(yè)病防治法》，切實保障勞動者健康權益，根據(jù)農(nóng)民工塵肺病防治工作需要，國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、民政部、財政部、人力資源社會保障部、國務院國資委、安全監(jiān)管總局和全國總工會聯(lián)合制定了《關于加強農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見》。經(jīng)國務院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

國家衛(wèi)生計生委　　國家發(fā)展改革委
科技部　　工業(yè)和信息化部
民政部　　　　　　財政部
人力資源社會保障部　　　國務院國資委
安全監(jiān)管總局　　　　全國總工會

                      2016年1月8日

關于加強農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見

　　農(nóng)民工已成為我國產(chǎn)業(yè)工人的主體，截至2014年底，我國農(nóng)民工人數(shù)達2.74億，是推動國家現(xiàn)代化建設的重要力量，為經(jīng)濟社會發(fā)展作出了巨大貢獻。黨中央、國務院高度重視農(nóng)民工的職業(yè)健康。近年來，我國先后公布了《職業(yè)病防治法》等一系列法律法規(guī)、規(guī)劃和職業(yè)衛(wèi)生標準，監(jiān)管力度逐步加大，職業(yè)病防治能力和服務體系持續(xù)加強，診斷服務的可及性和診斷水平不斷提高。但是，由于一些用人單位不履行防治主體責任，健康監(jiān)護不到位，加上部分農(nóng)民工缺乏職業(yè)防護和維權意識，農(nóng)民工罹患塵肺病的勢頭并沒有得到有效控制，病后得不到及時診斷、救治和賠償?shù)膯栴}也沒有得到有效解決。為進一步深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，落實《國務院關于進一步做好為農(nóng)民工服務工作的意見》（國發(fā)〔2014〕40號）有關要求，預防、控制和消除塵肺病危害，切實保護農(nóng)民工職業(yè)健康和相關權益，提出以下意見：

一、著力加強農(nóng)民工塵肺病源頭治理

用人單位要建立健全粉塵防治規(guī)章制度和責任制，落實粉塵防治主體責任。要建立健全粉塵防治管理機構，配備專職管理人員，負責粉塵防治日常管理工作。嚴格執(zhí)行建設項目防塵設施“三同時”，確保新建設項目粉塵防護設施齊全有效。按照要求開展工作場所粉塵日常監(jiān)測和定期檢測，加強防塵設施設備維護管理，配備合格有效的個人粉塵防護用品。強化職業(yè)病危害告知和職業(yè)衛(wèi)生宣教培訓，提高農(nóng)民工的粉塵防范能力和自我防護意識。各地要抓住國家經(jīng)濟轉(zhuǎn)型和產(chǎn)業(yè)結(jié)構調(diào)整契機，強化新技術、新工藝、新設備和新材料的推廣應用，淘汰粉塵危害嚴重的落后產(chǎn)能，主動關閉粉塵危害嚴重、不具備防治條件的小礦山、小水泥、小冶金、小陶瓷、小石材加工等企業(yè)。各級安全監(jiān)管部門要會同能源等行業(yè)管理部門，深入開展礦山開采、建材生產(chǎn)等粉塵危害嚴重行業(yè)領域的專項治理。加大對用人單位粉塵防治工作的監(jiān)督檢查力度，依法查處違法違規(guī)行為，對工藝落后、粉塵危害嚴重且整改無望的企業(yè)，要提請地方政府依法予以關閉。要建立粉塵危害企業(yè)黑名單制度，對違法違規(guī)企業(yè)堅決予以曝光。加大塵肺病事件的查處力度，對出現(xiàn)群體性塵肺病的用人單位，依法從嚴從重查處并追究相關責任人的責任。

二、大力推進農(nóng)民工職業(yè)健康檢查工作

用人單位要為農(nóng)民工建立個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案，依法對農(nóng)民工進行上崗前、在崗期間和離崗時職業(yè)健康檢查，書面告知檢查結(jié)果，并為離開本單位的農(nóng)民工提供檔案復印件。不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查或有職業(yè)禁忌的農(nóng)民工從事粉塵作業(yè)，在崗期間職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)健康禁忌的，應當調(diào)離有健康損害的工作崗位。對疑似塵肺病農(nóng)民工應當及時安排進行診斷，離崗前未進行職業(yè)健康檢查的農(nóng)民工不得與其解除或終止勞動合同。地方各級衛(wèi)生計生行政部門要根據(jù)工作需要，統(tǒng)一規(guī)劃、科學布局、合理設置職業(yè)健康檢查機構。職業(yè)健康檢查機構要優(yōu)化檢查流程，加強質(zhì)量控制，為用人單位和農(nóng)民工提供方便高效的服務，并可根據(jù)需要，在登記機關管轄區(qū)域范圍內(nèi)開展外出職業(yè)健康檢查。發(fā)現(xiàn)疑似塵肺病和職業(yè)禁忌的應當及時書面告知農(nóng)民工和用人單位，并將疑似塵肺病報告用人單位所在地的衛(wèi)生計生行政部門和安全監(jiān)管部門。

三、認真做好塵肺病診斷鑒定和醫(yī)療救治工作

勞動者有粉塵接觸史且臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果符合塵肺病特征的，醫(yī)療機構應當及時作出塵肺病相關臨床診斷。符合職業(yè)性塵肺病相關診斷標準的，職業(yè)病診斷機構應當加強有關部門協(xié)調(diào)，提高效率，盡快作出職業(yè)性塵肺病診斷。沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應當診斷為職業(yè)性塵肺病。各級衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、安全監(jiān)管等部門和工會組織要針對當前農(nóng)民工塵肺病診斷過程中存在的實際問題，研究制訂具體辦法，簡化診斷程序，縮短診斷時間，切實解決農(nóng)民工塵肺病診斷的實際困難。對診斷有爭議的，按照有關規(guī)定進行鑒定。要按照“方便治療、療效可靠、價格合理、服務周到”的原則，優(yōu)化塵肺病定點醫(yī)療機構設置。有關科技行政部門要將塵肺病防治技術和產(chǎn)品的研發(fā)列入有關科研計劃，組織產(chǎn)學研醫(yī)等方面的優(yōu)勢力量，加大科研攻關力度。各級人力資源社會保障和衛(wèi)生計生行政部門要及時按規(guī)定將療效可靠的塵肺病治療藥品列入各類基本醫(yī)療保險藥品目錄。各級衛(wèi)生計生行政部門要加強醫(yī)務人員培訓，規(guī)范塵肺病救治工作，提高塵肺病治療技術水平。

四、有效保障符合條件的塵肺病農(nóng)民工工傷保險待遇

要大力推進《勞動合同法》和《工傷保險條例》的貫徹落實，規(guī)范用人單位勞動用工管理，督促其依法與農(nóng)民工簽訂勞動合同，按時足額為農(nóng)民工繳納工傷保險費。對于不依法簽訂勞動合同、不按規(guī)定繳納工傷保險費的，各級人力資源社會保障行政部門要及時查處。各級人力資源社會保障行政部門要按規(guī)定及時進行工傷認定和勞動能力鑒定，依法落實其各項工傷保險待遇。對于未參保塵肺病農(nóng)民工，由用人單位依法支付其各項工傷保險待遇。用人單位不支付的，工傷保險基金按規(guī)定先行支付，并由社會保險經(jīng)辦機構依法向用人單位追償。

五、切實解決特困塵肺病農(nóng)民工醫(yī)療和生活問題

未參加工傷保險，且用人單位已經(jīng)不存在或無法確認勞動關系的塵肺病病人，參加基本醫(yī)療保險的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險相應待遇，并可向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。各地要落實大病保險和醫(yī)療救助制度，及時將符合條件的塵肺病農(nóng)民工納入大病保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系。上述保障制度仍不能解決醫(yī)療救治問題的，要采取多種措施，使其獲得醫(yī)療救治。各級民政部門要將符合條件的塵肺病農(nóng)民工納入最低生活保障、臨時救助等社會救助范圍。對塵肺病農(nóng)民工遭受突發(fā)性、緊迫性、臨時性基本生活困難的，應當按規(guī)定給予臨時救助。各地要出臺優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)、社會團體和個人弘揚中華民族“扶危濟困”的傳統(tǒng)美德，為塵肺病農(nóng)民工獻愛心、送溫暖，逐步形成政府救助與社會關愛相結(jié)合的工作格局，共同解決塵肺病農(nóng)民工的生活困難。

六、全力維護塵肺病農(nóng)民工職業(yè)健康權益

各級工會組織要加強基層組織建設，努力把農(nóng)民工組織到工會中，依法對農(nóng)民工塵肺病防治工作進行監(jiān)督。通過政府與工會聯(lián)席會議、協(xié)調(diào)勞動關系三方機制、集體協(xié)商、職代會等途徑，反映農(nóng)民工塵肺病防治訴求，推動解決農(nóng)民工塵肺病防治突出問題。加強平等協(xié)商和簽訂勞動安全衛(wèi)生專項集體合同工作，督促用人單位保障農(nóng)民工職業(yè)衛(wèi)生保護權利，對用人單位塵肺病防治工作提出意見和建議。在農(nóng)民工相對聚集的行業(yè)企業(yè)，深入開展群眾性職業(yè)危害隱患排查活動。

七、全面強化政府落實責任

各地要高度重視農(nóng)民工塵肺病防治工作，將其納入本地國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃以及職業(yè)病防治規(guī)劃，納入本地健康城市的創(chuàng)建工作，加強領導協(xié)調(diào)，研究落實解決農(nóng)民工塵肺病防治的重大問題，加強塵肺病防治能力建設，保證塵肺病防治工作的經(jīng)費。各級衛(wèi)生計生、安全監(jiān)管、發(fā)展改革、科技、工業(yè)和信息化、民政、財政、人力資源社會保障、國資、能源等有關部門和工會組織按照職責分工，密切配合，落實防治監(jiān)管、醫(yī)療服務、經(jīng)費保障等責任，確保各項防治措施落實到位。