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近日，我院心血管內(nèi)科四病區(qū)冠脈介入團(tuán)隊(duì)成功應(yīng)用沖擊波球囊技術(shù)治療一例嚴(yán)重鈣化病變患者。

患者是一位70歲女性，既往因心絞痛行PCI治療，冠脈造影提示：左主干鈣化影，左前降支近中段彌漫性狹窄70—99%，回旋支遠(yuǎn)段彌漫性狹窄70-90%，右冠原支架通暢。行血管內(nèi)超聲（IVUS）檢查提示前降支嚴(yán)重鈣化，近270度環(huán)形鈣化且厚度大，使用切割球囊及多種高壓球囊擴(kuò)張后，IVUS顯示鈣化環(huán)打開不滿意。心血管內(nèi)科四病區(qū)主任黎敬鋒組織介入團(tuán)隊(duì)集體討論后，決定采用國際前沿技術(shù)沖擊波球囊技術(shù)為該患者進(jìn)行治療。7月17日下午，黎敬鋒主任醫(yī)師，王超副主任醫(yī)師相互配合，用時(shí)60分鐘左右，在DSA引導(dǎo)下為該患者順利完成沖擊波球囊技術(shù)使嚴(yán)重鈣化血管段松解擴(kuò)張。復(fù)查IVUS可見前降支環(huán)形重度鈣化已被震裂打開，最終前降支近段順利植入支架，效果滿意，管腔獲得理想，無血管并發(fā)癥。術(shù)后患者胸痛癥狀明顯緩解，恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。

據(jù)黎敬鋒主任介紹，在冠脈支架植入治療中，如果鈣化病變未充分?jǐn)U張，易出現(xiàn)因支架膨脹不全、貼壁不良、支架脫載、支架變形等原因而導(dǎo)致血栓形成、支架內(nèi)再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。該技術(shù)通過球囊內(nèi)高電壓脈沖瞬間液體氣化，形成的大氣壓沖擊力，對鈣化病變產(chǎn)生剪切應(yīng)力，使血管壁內(nèi)膜和中膜下的鈣化病變碎裂松軟，從而達(dá)到鈣化斑塊修飾，擴(kuò)大管腔面積效果，為后續(xù)的支架植入和充分?jǐn)U張?zhí)峁�條件。由于沖擊波能量僅對堅(jiān)硬的鈣化病灶有作用，而對柔軟的血管壁沒有損傷，可達(dá)到“以柔克剛”的效果，真正做到血管擴(kuò)張軟組織良好狀態(tài)。

沖擊波球囊治療，是處理冠脈嚴(yán)重鈣化的技術(shù)革新及創(chuàng)新解決方案。我院心血管內(nèi)科能夠獨(dú)立完成高阻力病變不同治療方法，為長期以來冠脈鈣化的臨床介入難題，開拓了新的治療思路。該項(xiàng)新技術(shù)的應(yīng)用將有望惠及更多患者。（供稿：汪菲）