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News 近日，我院北區(qū)血液凈化中心為一例診斷為慢性腎臟病5期，多囊腎出血患者成功開展甲磺酸萘莫司他局部抗凝的間歇性血液透析（IHD）治療。這是我院首次成功開展此項新技術(shù)。
該患者既往明確診斷為慢性腎臟病5期，多囊腎病，規(guī)律接受每周3次的IHD治療。但近期患者出現(xiàn)多囊腎出血情況，如采取不抗凝透析必將導(dǎo)致患者透析不充分，并進(jìn)一步誘發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。因此既需要保障患者充分透析，清除體內(nèi)毒素、減輕容量負(fù)荷，又不能使用肝素等傳統(tǒng)抗凝劑。對此，北區(qū)血液凈化中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊結(jié)合患者病情及科室現(xiàn)有軟硬件條件，經(jīng)充分討論，最終決定應(yīng)用甲磺酸萘莫司他局部抗凝下的血液凈化治療。在醫(yī)護(hù)的共同努力和嚴(yán)密觀察下，該患者順利完成了4小時IHD治療。此項新技術(shù)的開展，填補(bǔ)了我院血液凈化中心在該治療領(lǐng)域的又一項空白。
相關(guān)知識介紹：
甲磺酸萘莫司他（nafamostat，NM）是一種合成的絲氨酸蛋白酶抑制劑，具有多靶點抗凝效應(yīng)，作用于凝血酶、Ⅶａ、Ⅹａ和Ⅻａ等關(guān)鍵凝血因子，可用于體外循環(huán)的抗凝。萘莫司他在體外循環(huán)中注入血液后即開始降解。血液凈化中還通過彌散、對流和吸附等方式清除相當(dāng)比例的萘莫司他，少量進(jìn)入體內(nèi)后則通過肝臟和血液快速降解，半衰期僅５～８min，對體內(nèi)凝血功能影響較小，因而具有體外局部抗凝特性。與其他抗凝劑應(yīng)用于全身抗凝相比，萘莫司他顯著降低出血發(fā)生率，不僅適用于常規(guī)血液凈化抗凝，還適用于存在出血風(fēng)險和活動性出血的患者。目前，萘莫司他作為血液凈化抗凝劑在國外已經(jīng)使用30余年，被應(yīng)用于除活性炭吸附以外的所有血液凈化模式，但其國內(nèi)應(yīng)用時間尚短。（供稿：徐涵）
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